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肝膽胰器官一損俱損 每年健檢早發現病灶

高風險群應每年健檢 製表/人間福報編輯部

【本報台北訊】肝、膽、胰這三個器官,是有情有義的好鄰居,他們正常功能環環相扣,缺一不可,但當其中一個出問題的時候,另外兩個也會遭殃。肝、膽、胰的「個性」也很像,就算得了嚴重疾病,早期都沒症狀,簡直是「沉默三兄弟」,只能靠定期健檢來照顧。

醫師表示,肝有四大功能,排毒、分泌膽汁、合成白蛋白和凝血因子。人吃進食物之後,都要經過消化道吸收,然後進入肝臟,讓肝臟做第一次過濾,把毒物攔截下來。

肝細胞會分泌膽汁,膽汁順著膽管流進膽囊,膽囊相當於膽汁的倉庫,每當有食物入口,就會有神經性的反射告訴膽囊「有食物來了,趕快收縮,擠出膽汁」。膽汁進入十二指腸,有助於將油脂分解,成為腸胃道可吸收的小分子養分。

醫師說,肝臟所分泌的白蛋白,與體內水分平衡有關。當營養狀況不好、或肝功能不佳,白蛋白就會降低,水分就會排不出去,開始出現雙腿積水、肋膜積水、腹水等症狀。

許多重要的凝血因子也是由肝臟合成的,因此,肝功能不好、肝硬化的病人容易會缺乏凝血因子,導致全身容易出血。

而胰臟主要功能在消化,胰臟所分泌的胰液富含消化酵素,跟膽汁一樣在腸道中幫助食物的分解和吸收。胰臟另一重要功能就是分泌胰島素,藉此穩定血糖;如果胰臟無法正常分泌胰島素,就會形成糖尿病。

罹癌無症狀  常錯失診斷時機

「肝臟、胰臟、膽囊和膽管,其中一個不好,另外兩個也不會好到哪裡去,就像一家失火,燒到鄰居。」醫師舉例說, 如果胰臟癌長得很大,癌細胞轉移出去,膽管和肝臟就會首當其衝,受到侵犯。侵犯膽管,導致阻塞,膽汁無法順利流進消化道,人就會開始出現黃疸症狀。膽管阻塞也會導致肝的四大功能變差,進而引起身體積水、容易出血等問題。

會牽連鄰居的還不只胰臟癌。肝腫瘤長很大時,會侵犯到膽和胰。一顆結石在膽囊長期摩擦、造成發炎,誰都不知道哪天會磨出癌細胞,變成膽囊癌,再牽連到肝和胰。

醫師表示,這三個器官最要命的問題,就是他們罹癌時都很沉默,很容易錯過早期診斷的時機,等到黃疸,食欲不振、腹痛、不明原因暴瘦、極度倦怠等症狀發生,才發現肝膽胰可能出問題了。這時才就醫,問題已經錯綜複雜,有時連醫師都很難判斷問題源頭在哪。

抽血、超音波  一併檢查為宜

肝癌沒有感覺,等到病人察覺到有黃疸,已經是很嚴重的臨床表現,臨床醫師看到黃疸,多半心裡也都會「毛起來」。癌王胰臟癌早期也沒症狀,等到侵犯到周邊神經,病人感到劇烈疼痛時,多半已錯過能開刀切除腫瘤的時機。

醫師表示,抽血和超音波的目的不同,建議兩者都要做,不能因為其一檢查正常,就自動跳過另一個。抽血主要是針對功能變化,可以看肝功能指數、癌症指數、發炎指數、肝炎病毒的病毒量等,腹部超音波則是看結構的變化。

每年定期做一次檢查,有助及早發現腫瘤,如果發現得早,很可能開刀就能切乾淨,之後定期追蹤就好了,連一顆化療藥都不用吃。要注意的是,肝癌與肝病的家族史相關性較高,但胰臟癌較無家族史可追溯。

14 07 2023

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