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安全運動預防猝死 心血管風險先評估

醫生表示,運動是好事,但最好能夠搭配健康檢查,了解自己的身體狀況能負荷多大的運動強度。圖/123RF

【記者陳玲芳台北報導】運動對身體有益,是眾所皆知的事,但卻很少有人在運動前,先了解自己的身體,究竟能負荷多大的運動強度?這也是為何會有新聞快報不時傳出「民眾在健身房或馬拉松比賽時,突然猝死」的原因。

聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲表示,臨床遇過自覺身體健康、熱愛運動的民眾,檢查後才發現心臟有肥厚性心肌病變。這是一個容易發生致命性心律不整的問題,若未警覺,持續以高強度運動「對心臟施壓」,恐有猝死危機。

施奕仲表示,運動導致猝死的緣由,多數是心臟抑或是血管問題,而罹患慢性病患者就是高危險群。提醒民眾,多運動是好事,但最好能夠搭配健康檢查,了解身體狀況,避免憾事發生。

運動猝死風險   3族群須注意

「運動猝死緣由,多數是心臟抑或是血管問題。」施奕仲說,心臟、血管性、慢性病等有症狀的三大族群要特別注意。

一、心臟問題:包括心臟結構異常,如肥厚性心肌病變、左心室出口狹窄、主動脈瓣狹窄等。

以及患有致命性心律不整,如長QT症候群、Brugada症候群、心肌炎後遺症、陳舊性心肌梗塞或電解質嚴重失調等所誘發的心室頻脈,甚至心室顫動等致命性心律不整,導致猝死。

二、血管性問題:主要為冠狀動脈心臟病急性發作,亦即急性心肌梗塞,另外,腦血管梗塞的「梗塞性中風」、主動脈剝離、腦出血的「出血性中風」等也是應注意的狀況。以「主動脈剝離」為例,由於運動時血壓會有生理性的上升,所以如果本身血管硬梆梆、缺乏彈性,有可能在運動時因血壓起伏而導致主動脈剝離。

三、慢性病:患有慢性病者,如糖尿病、高血壓、高血脂者,其實也是需要注意的一群人,如果又控制不良,會是冠狀動脈心臟病的好發族群,不可不慎。

藥物交互作用  恐致心律不整

若為本來就缺乏運動習慣,又有慢性病的人,更需注意避免突然進行高強度運動,最好經醫師評估、定期健康檢查,在良好控制慢性病的情況下,漸進地增加運動時間、強度與頻率,才是「安全運動」。

施奕仲也提醒,有時心臟問題也可能是藥物交互作用造成,尤其是有些致命性心律不整的發作,正是同時服用某些抗組織胺類藥物與某些抗生素時所引發。若同時在看診不同科別,一定要告知醫師。

施奕仲說表示,儘管心血管有異狀者,的確在運動時會有風險,但也不必「倒果為因」。其實,運動導致猝死的機率並不算高,但由於此類狀況發生前多數都毫無徵兆,因此切莫輕忽。

06 09 2023

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