超人醫師徐超斌(中)和他的部分超級醫療團隊合影。圖/發光體文化提供
(左起)居護所護理師全萱子,以及診所護理師高鳳仙、孫婉柔,都是曾在醫院體系服務多年的護理人員。圖/發光體文化提供
由於之前在醫院當義工的經驗,朱穆潛認為照顧病人,也是很有意義的工作。圖/黃新明
南迴診所的醫護人員開著行動醫療車,穿梭在部落間,他們是超人醫師的超級團隊。圖/劉國泰
文/謝其濬(採訪整理)等
不論是南迴診所,還是南迴居護所,偏鄉的居家醫療,護理團隊的全力配合,功不可沒。當病房就是病人的家,更考驗醫護人員的熱忱與彈性,而愛就是他們的超能力。
南迴醫療車開到了土坂部落的日照中心。五名長輩聚在戶外的公共空間,等著徐超斌為他們看診。診所護理師孫婉柔打開筆記型電腦,連線上網,將患者的健保卡過卡。透過健保資訊系統,每個人的病歷一目瞭然。另外三名同行的護理師——朱穆潛、全萱子、高鳳仙,則依序為病人測量血壓、體溫。
春暖乍寒,除了原本的慢性病,長輩還因為感冒、過敏而身體不適。徐超斌陸續問診、開藥。最後一位看診的阿公,坐著輪椅,有高血壓、痛風等毛病,徐超斌認為有必要做抽血檢查,護理師趕緊取出器材,為阿公抽血。
居家醫療服務現場
前往下一個社區前,他們還要去看另一名個案。個案獨自居住在簡陋的工寮中。屋內陰暗、髒亂,屋外擺滿了成堆壓扁的啤酒罐。
個案走出來,腳步搖搖晃晃,鼻子上有一個潰爛的傷口,十分顯眼。「老鼠咬的啦!」個案咕噥著。
徐超斌仔細打量,個案不只鼻子被咬傷,連耳朵都有傷口。兩名護理師上前幫忙清理傷口,全萱子負責耳朵,朱穆潛負責鼻子。鼻子的傷口潰爛嚴重,個案因為疼痛而不時閃躲。
「看我!看我!」朱穆潛試著讓對方冷靜下來。「看你做什麼?你很帥哦?」個案連聲抱怨。
兩位護理師好不容易完成清瘡,個案的鼻子、耳朵都包上了紗布。徐超斌提醒個案要去打破傷風疫苗,而他過兩天會再過來追蹤狀況。
當天的居家醫療服務已經完成了大半。從事先的聯絡、器材準備,到現場的各種護理工作,都是護理師的責任範圍。徐超斌完成巡診,護理師們之後還要配送藥物給個案,如果當天來不及,最晚第二天必須送達。
當年,還在醫院實習階段,徐超斌就深刻體認「醫護一體」。如今,在偏鄉推動居家醫療,護理團隊的全力配合,功不可沒。
南迴診所目前有兩名護理師、一名護佐,以及一位醫管員;居家護理所則有兩名護理師,並配置了一名社工。他們大多數都是在地人。透過南迴醫療機構,他們有了在鄉服務的工作機會,基金會期待的「在地人照顧自己人」,也因此獲得落實。
排灣族的男丁格爾朱穆潛
南迴行動醫療計畫的首部曲是成立居家護理所,經歷了人事遞嬗後,目前有朱穆潛、全萱子兩位護理師。排灣族的朱穆潛來自大武鄉的南興部落,當地昔日遍植九芎樹,又稱九芎部落。他就讀高中時,為了要認識女生,暑假時跟同學去台東馬偕醫院當義工,沒想到工作十分忙碌,交友心願落空,卻因此走上「男丁格爾」這條路。
第一次跟徐超斌見面時,朱穆潛還有點疑惑:「看起來很平凡,他真的是『超人醫師』嗎?」直到他經常跟徐超斌去病人家裡看診,不論何種狀況,徐超斌總是神閒氣定,展現了高度的耐心,讓朱穆潛體認到,那分安定的力量,才是徐超斌的「超人」之處。
成為居家護理師後,朱穆潛的「病房」,就是病人的家,不像醫院有完善的醫療設備,以及其他護理師的支援,多數時候,都是獨立作業。朱穆潛是居家護理的新手,病人出現狀況時,難免會驚慌。不過,他很快就懂得現場立即拍照,傳給資深的護理師求救。三年下來,應變能力已提升不少。
白衣天使全萱子&孫婉柔
至於另一名護理師全萱子,原本任職於南迴診所,日前轉到南迴居護所服務。出身自南投信義鄉布農族的全萱子,母親是護理人員,在她的鼓勵下,走上白衣天使這條路。全萱子經歷了加護病房三班制的洗禮。
為了健康因素,她轉向長照,從事個案的訪視與評估。很多個案都是弱勢的獨居老人,全萱子目睹他們的生活環境,思考著如何從醫療上提供幫助。她說,當初是因為看到徐超斌的故事,深受感動,因此決定加入南迴行動醫療的行列。
在加護病房,全萱子面對急重症病人,主要的任務是「救命」;從事居家照護,個案通常是慢性病患,對方的身心狀態、家庭關係、社會支持,都在她的關注範圍內。在現場細心觀察,發掘個案的潛在需求,是全萱子給自己的學習課題。
在南迴診所的診間,一名病人坐在徐超斌面前,說起自己出現血便。經測量血壓、心跳,數值都飆高,徐超斌當下診斷是胃出血,立即叫救護車送往其他有急診的醫院。診間裡的每個人都繃緊了神經。
救護車到達之前,護理師孫婉柔先為病人進行緊急處置。因為過去曾在加護病房工作過,面對緊急狀況,她顯得沉著冷靜,動作迅速而到位。把病人送上車後,警報解除,她才稍微鬆了口氣。
孫婉柔來自達仁鄉的安朔部落,父親是卑南族,母親是排灣族。偏鄉的孩子,念完國中就得赴外地求學,她進入了長庚護專(現為長庚科技大學護理系),以原住民身分的公費生就讀。
就讀護專時,孫婉柔就期許自己,未來如有機會一定要回到故鄉服務。南迴診所的成立,讓她一償心願。
愛是超級醫療團隊的超能力
偏鄉遠離市區,幅員廣闊,交通不便,對醫護人員來說,工作環境充滿了挑戰。而且,偏鄉需要更多居家醫療、居家照護,必須根據病人的特定狀況,量身訂作照顧計畫,當病人的家就是病房,醫護人員更需要創新與彈性,在有限的資源中解決各種突發問題,並提供最完善的服務。
在偏鄉服務,專業與細心,熱忱與使命感,缺一不可。他們開著行動醫療車,穿梭在部落之間;他們為病人送藥、打針、清瘡、更換鼻胃管;他們聆聽病人訴苦,逗老人家開心;他們觀察病人的生活狀況,思考著還可以怎麼提供幫助。他們,是超人醫師的超級團隊,而愛就是他們的超能力。
(摘自《把光照進看不到的地方:超人醫師徐超斌×南迴基金會以行動醫療點亮偏鄉》,發光體文化出版)
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