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失智症除了記憶力退化等典型症狀,也可以從長輩的用餐習慣觀察蛛絲馬跡。圖/123RF
【本報綜合報導】家中長輩年紀漸長,除了記憶力變化,日常生活中的一些小改變,也應特別留意。除了忘東忘西、找不到東西,甚至連「吃什麼、怎麼吃」都可能悄悄改變。神經科醫師指出,有些飲食習慣的變化,可能與失智症相關,尤其當這些改變持續出現,並同時伴隨記憶力、判斷力或日常功能退化時,更應提高警覺。
失智症不是單一疾病,而是一群造成認知功能持續退化的疾病總稱,其中又以阿茲海默症最為常見。目前失智症尚無治癒方法,但及早發現、接受適當治療與照護,有助延緩病程、維持生活品質。
美國約翰霍普金斯大學腦/心智研究所兼任教授、神經科醫師Majid Fotuhi表示,家屬經常詢問:「媽媽最近吃東西的方式變得很奇怪,是不是阿茲海默症?」但答案並非簡單的是或不是。
Fotuhi強調,如果長輩出現新的飲食習慣,但記憶力、判斷力及日常生活功能都沒有其他異常,單憑這一點不能判斷失智。憂鬱、焦慮、藥物副作用、牙齒或口腔問題,都可能造成食欲與飲食習慣改變。因此,若出現明顯且持續的變化,應由醫師進一步評估。
1.從擅長複雜料理,變成只做簡單料理:紐約大學朗格尼醫療中心臨床副教授、神經科醫師Joel Salinas指出,有些失智症患者早期的改變,是原本做菜很講究、可以準備一桌飯菜,後來逐漸只做簡單料理,最後甚至完全不下廚。
問題不一定出在「不想煮」,而可能是料理本身涉及許多認知能力,包括規畫菜單、購買食材、按照順序準備食物及完成烹調。這些能力在失智症早期可能逐漸受到影響。
2.對原本喜歡的食物失去興趣:突然對原本喜歡的食物失去興趣,也是值得注意的變化。Fotuhi解釋,大腦發生變化可能造成嗅覺減退,而我們所感受到的「味道」有很大一部分來自嗅覺。當嗅覺變差,食物可能吃起來變得平淡、沒有滋味,自然降低進食的樂趣。
此外,失智症患者出現憂鬱的風險也較高,而憂鬱可能使人對原本有興趣的活動失去動力,包括吃飯。
3.忘了吃飯,或忘了自己吃過飯:失智症與記憶力退化密切相關,因此長輩可能忘記吃飯,也可能吃過飯後又忘記自己已經吃過。
Mednick指出,失智症也可能影響大腦對飢餓、飽足等身體內在訊號的判讀,使患者難以將「肚子餓」的感覺與時間、看到食物等外在訊息連結起來。
4.飲食內容變得「固定又單調」:「晚餐吃什麼?」對許多人來說都是每天要做的決定,但對認知功能退化者而言,從決定吃什麼、採買到料理,每一個步驟都可能變成負擔。
Salinas表示,當思考變得費力,每一個選擇都需要付出認知成本,因此每天吃同樣的食物,可以少做一個決定;熟悉的食物也比較可預測,讓患者感到比較安心。
5.「突然特別愛吃甜食」最值得注意:「突然愛吃甜食」是相當值得注意的一項,醫師認為,失智症可能影響大腦的獎賞系統及衝動控制迴路,使患者對甜食的渴望明顯增加。
Fotuhi指出,突然出現強烈嗜甜,尤其常見於額顳葉失智症(FTD)。這類失智症主要影響大腦額葉與顳葉,其中額葉原本負責協助控制衝動及食物選擇;當相關區域受損,控制能力下降,便可能突然強烈偏好甜食或富含澱粉的食物。
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